الجمعة، 23 سبتمبر 2016

الليزر: ذلك الضوء الذي غيّر قوانين ومفاهيم طب الـجـلد ....... بواسطة د. أحمد محمد العيسى استشاري أمراض طب وجراحة الجلد والعلاج بالليزر


الليزر: ذلك الضوء الذي غيّر قوانين ومفاهيم طب الـجـلد
كيف تحول طبيب الجلد من طبيب المراهم والكريمات إلى طبيب أدقّ التقنيات ؟

لقد كان استخدام الليزر في معالجة بعض الأمراض الجلدية قبل 45 سنة بمثابة شرارة أشعلت هذا التقدم ،غير أن عيوب الليزر (القديم) ومضاعفاته أخرت هذا التقدم لثلاثين سنة قبل أن يتم تدارك إصلاح بعضاً من هذه العيوب ليبدأ تطبيق الليزر (الجديد) منذ أقل من عقدين في علاج الأمراض الجلدية.

قد يتساءل المتسائلون :ماهو الليزر ،كيف يعمل،وما هو التقدم الذي ندعيه ؟
إن الليزر عبارة عن ضوء كضوء المصباح الكهربائي الذي نستخدمه في منازلنا مع فروق معينة ،فقوة ضوء الليزر تفوق قوة ضوء المصباح بملايين المرات ،وبينما يتميز المصباح الكهربائي بكل أطياف الضوء تنحصر موجة الضوء في الليزر بطول معين ،وأخيرا ينتشر ضوء المصباح في كل الاتجاهات بينما نرى انتشاره في حالة الليزر في اتجاه معين بحيث يمكن تسليطه على نقطة معينة دون غيرها .
 
لتبسيط ما ذكرنا من نقاط فيزيائية غير مفهومة نقول بأن بإمكانية الليزر الحديث تسليط قوة هائلة من الطاقة على نسيج معين مولدا حرارة عالية قاتلة لهذا النسيج مما يؤدي الى إتلافه وفي الوقت نفسه لا يتم الإضرار بالأنسجة المجاورة أي أن إصابة ضوء الليزر للنسيج المراد معالجته تكون انتقائية دون التأثير بالأنسجة المحيطة. وهذا هو السر في تقدم الليزر في السنين الماضية .

يمكننا الآن مثلا استخدام الليزر لإغلاق أوعية دموية جلدية متوسعة كما يحدث في بعض الوحمات الدموية مع الحفاظ في الوقت نفسه على تلون الجلد الطبيعي أو بصيلات الشعر المتواجدة فيه ،وهي ميزة أدت لمعالجة مزيد من الأمراض الجلدية بعدما تمكنت شركات تصنيع الليزر من الوصول بتكنولوجيا الليزر الى مستوى غير مسبوق.

ماذا يعالج الليزر ؟
لقد توسعت استخدامات الليزر في الأمراض الجلدية ،بحيث غطت معظم الأمراض الجلدية ،وأهم استخداماته الحالية هي :
1. معالجة الوحمات الدموية وتوسع شعيرات الجلد الدموية : لقد كانت الوحمة الدموية من نوع PORTWINE STAIN اول الأمراض الجلدية التي عولجت بالليزر منذ 45 سنة. ولا بد أن مرضى هذه الوحمة الذين عولجوا بالليزر هم الأكثر تقديرا لمثل هذه التكنولوجيا التي ساعدتهم للخلاص من التشوه التجميلي الذي تسببه هذه الوحمات.وهناك أيضا أمراض جلدية أخرى مثل وردية الوجه التي تتظاهر بتوسع في شعيرات الجلد ،وهي أيضا تعالج بالليزر ، ويستخدم نفس جهاز معالجة الأوعية الدموية أيضاً لمعالجة الثآليل الفيروسية حيث يعطي نتائج إيجابية عالية وبأضرار أقل للجلد من وسائل المعالجة الأخرى .

2.ازالة الشعر الزائد :يظهر الشعر الزائد في بعض الفتيات والسيدات نتيجة لعامل الوراثة أو لخلل هورموني أو كلاهما ،اضافة الى تأثير بعض العقاقير الطبية وبعض المستحضرات الموضعية والتي قد تنشط نمو بصيلات الشعر.تتم ازالة الشعر وقتيا باستخدام الشمع أو الخيط وآليات اخرى وهي كلها معاناة متكررة على مدى الشهور والسنين .اما الازالة بالتحليل الكهربائي فقد كانت تتم باستخدام الابرة الموصولة بتيار كهربائي ضعيف ،مستهدفا حرق بصيلات الشعر واحدة تلو الأخرى ،مما كان يستلزم وقتا طويلا ومعاناة مؤلمة إضافة لعدد نسبة كبيرة من الشعر فيما بعد.

باستخدام الليزر وبعدد جلسات معدودة يتم التخلص تدريجيا من الشعرالزائد. لماذا العديد من الجلسات ؟
يؤثر ضوء الليزرفقط على بصيلات الشعر في اولى مراحل نموها المتكرر ،أي حين تكثر فيها المادة الصباغية والتي تدعى (الميلانين) والتي تشكل الهدف المثالي لضوء الليزر ،وحينما تقل المادة الصباغية في مراحل نمو الشعرة النهائية يقل معها تأثير الليزر على بصيلة الشعرة مما يستدعي الانتظار لفترة محددة لحين ازدياد صبغة الميلانين في البصيلة مرة أخرى .أما في حالة الشعر الأبيض فان انعدام المادة الصباغية يسبب انعدام تأثير الليزر على بصيلة الشعر ،وعدم استفادة المريض في هذه الحالة .

في الأسبوع القادم سنتابع التحدث عن الاستخدامات الأخرى لليزر.
 
د. أحمد محمد العيسى
استشاري أمراض طب وجراحة الجلد والعلاج بالليزر

الجلد البشري.. مرآة للصحة .... بواسطة د. عبد العزيز النوشان استشاري أمراض طب وجراحة الجلد


الجلد البشري.. مرآة للصحة
بين الحيوية ونشاط والحساسية والفيروسات!
 
الجلد من أكثر أعضاء الجسم وضوحاً وفي الوقت ذاته من اعقدها من حيث تفاعله مع أعضاء الجسم الأخرى . ووظيفته الرئيسية هي حماية الأعضاء الداخلية من العوامل الخارجية كالأمراض والعدوى وعوامل الجو والبيئة كالشمس والرياح والأمطار. كما أن له دور كبير في مظهر الشخص، ومن ثم فإن الاعتناء به يجعل المرء يبدو في مظهر حيوي ونشيط وصحي أيضاً.

ولكن هناك بعض العوامل التي قد تعوق قيام الجلد بوظائفه، فأحيانا يتعرض لعوامل مضرة جدا مثل البكتيريا والفيروسات، والى عوامل أخرى قد تؤدي إلى الحساسية وغيرها، حيث يتعرض الجسم لهذه المخاطر في مقابل حماية الجسم من هذه الأعراض ومساعدته في المحافظة على درجة حرارة طبيعية، فالجلد يفرز العرق بعد التمارين الرياضية ، ويقوم بعمله هذا رغم تعرضه اليومي لجميع عوامل البيئة مثل الشم

س والرياح والحرارة وغيرها ، وجميع هذه العوامل تلحق الضرر الجلد وتحد من فعالية حمايته .
والحقيقة أن الجلد يعكس صحة الإنسان. فعندما تكون صحته جيدة يتوهج الجلد ويظهر بحالة ممتازة . وعندما يكون الطعام صحياً أو أن المرء يخضع لضغوط نفسية فان الجلد يعكس هذه الآثار .
ولأن الجلد يتفاعل مع أعضاء الجسم الأخرى ، فانه قد يعطي التحذير على وجود أي مشاكل صحية أخرى في الجسم .
 
وهناك العديد من النصائح والخطوات التي يمكن بها الاعتناء بالجلد وحمايته، فبالنسبة لأصحاب الجلد العادي أو الجاف فإننا ننصحهم باستخدام كريمات الترطيب الناعمة وعدم استخدام المواد أو المنظفات التي تؤدي للجفاف .
ويمكن حماية الجلد من التعرض لأشعة الشمس وتجنب حدوث حالات سرطان الجلد بوضع كريمات الحماية من أشعة الشمس ، ولبس الملابس التي تحمي منها وتجنب التشمس الزائد .
 
ويفضل ارتداء القفازات عند غسل الأطباق والتنظيف وعند استعمال المواد الكيميائية أو العناية بحديقة منزلك أو أي عمل آخر قد يؤثر على اليدين .وتعتمد العناية بالجلد أيضاً على مساعدة أخصائي الجلدية ، والمتخصصون في العناية بالجلد ، حتى يمكن معالجة الأمراض التي قد يتعرض لها الجلد . 
من ناحية ثانية، يمكن لأطباء الأمراض الجلدية العناية بالجلد عن طريق الخطوات التالية:
 
 
  • التشخيص: يستطيع أطباء الأمراض الجلدية تشخيص الأمراض الجلدية بسرعة وفعالية وملاحظة أي تغيير في أعراض الجلد وفحص الجلد . ويقوموا بإعطاء الخيارات المتاحة للعلاج . فإذا كان لديك أي عوارض مرضية في الجلد فيجب مراجعة طبيب الأمراض الجلدية بالسرعة الممكنة .
     
     
  • الوقاية: يقوم أطباء الجلدية بالمساعدة في الحماية من أي مخاطر قد تحدث للجلد وذلك عن طريق البرامج التشخيصية وتعليم كيفية فحص الجلد بانتظام لمحاولة تجنب الأمراض التي تصيب الجلد .
     
     
  • الإجراءات التجميلية: يستطيع أطباء الجلدية تحسين مظهر الجلد المتضرر الناتج عن التقدم في العمر ، أو أشعة الشمس ، أو الأمراض . وذلك عن طريق إجراء التقشير الكيميائي بأنواعه ، أو شفط الدهون ، أو إزالة وشد الجلد المترهل وعلاج اختلاف لون الجلد وإزالة الشعيرات الدموية الغير مرغوبة .
    ولا يوجد عمر معين ينبغي خلاله مراجعة طبيب الجلدية.. حيث يقوم أطباء الأمراض الجلدية بعلاج جميع الأشخاص في مختلف الأعمار ، لأن الأمراض الجلدية تصيب الجميع بداية من حديثي الولادة إلى كبار السن ، وينصح دائماًُ بمراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض للأمراض الجلدية لأن الجميع تقريباً قد يتعرضون لأحد أنواع الأمراض الجلدية.
    وقد يتعرض الجهاز المناعي للجلد للضعف والمرض مع تقدم العمر ، والطبيب هو الذي يستطيع تقديم المساعدة في هذه الحالات .
     
ويقوم أخصائيو الجلدية بعلاج الحالات المرضية المتعلقة بالجلد ، والشعر ، والأظافر ، وغيرها ، ومن هذه الأمراض :
-حب الشباب:يقصد به جذور الشعر المسدودة ، والتي تؤدي إلى ظهور البثور ، وتظهر هذه الحالة لدى معظم المراهقين ، فضلا عن البالغين في بعض الأحيان. وهو من أكثر الأمراض الجلدية القابلة للعلاج ، وحاليا يؤدي العلاج الصحيح إلى تجنب آثار حب الشباب وندباته وتقليل التعرض لها .

-الداء الفطري عند الرياضيين :
 تظهر عدوي فطرية لدي الرياضيين في أقدامهم يساعد على ظهورها التعرق بالقدمين والجرابات الضيقة والأحذية .

- ( عقبولة الشفة ) Cold Sores :
 تنتج عن فيروسات الهربس البسيط وتظهر بنوعين : الأول حول الفم والأنف والثاني على الأرداف والأعضاء التناسلية .

- تساقط الشعر :
يتساقط شعر الإنسان لأسباب عديدة أهمها الصلع الوراثي . وبسبب تقدم الطب اصبح بالإمكان معالجة هذه المشاكل عند بعض الأشخاص باستخدام طريقة زرع الشعر ، والتي تعتمد على زرع بصيلات الشعر في مناطق الصلع المأخوذة من نفس الشعر .

- الارتكاريا ( الشري ):
عبارة عن طفح وردي اللون منتفخ على شكل مجموعات يظهر في بعض مناطق الجلد وتدوم لساعات قليلة قبل زوالها ولا تترك أي اثر . وعادة ما ينتج عن ذلك الحكة أو الشعور بألم أو حرقة . ومن بين أسبابها الحساسية تجاه نوع معين من الطعام أو الأدوية أو أية مواد أخرى .

- مشاكل الأظافر :
قد تدل مشاكل الأظافر على وجود مشكلة صحية مما يتطلب مراجعة أخصائي الأمراض الجلدية في حالة وجود أظافر سميكة ، أو قاسية ، أو مؤلمة وعند ملاحظة وجود بقع بيضاء أو خطوط حمراء على الأظافر .

- الصدفية :
وهو عبارة عن مرض جلدي مزمن ، حيث يقوم الجلد بالاحمرار ، وظهور طبقة سميكة فضية اللون على رقع سميكة .
وغالبا ما تصيب الصدفية فروة الرأس ، مرفق اليدين ، الركبة والجزء الأسفل من الظهر .

- الأكزما الجلدية:
تحدث الالتهابات المؤلمة التي يصاحبها حكة شديدة لأسباب عديدة منها الحساسية تجاه مادة معينة ، أو التعرض للحرارة ، أو ملامسة مواد تهيج الجلد وغيرها. وإكزيما اليدين من أكثرها شيوعا ، وتبدأ بوجود جفاف على اليدين تتطور لاحقاً إلى التهابات .

- الثآليل:
 يسببها أنواع خاصة من الفيروسات تدعى HPV ، ويوجد أربعة أنواع شائعة منها ، وعادة ما يكون الثؤلول قاسياً ومن نفس لون الجلد.

وعند زيارة طبيب الأمراض الجلدية سوف يسألك في البداية عن تاريخك المرضي والعائلي فقد يكون لذلك علاقة ما بالمرض الجلدي الذي تشكو منه، ومن ثم عمل الاختبارات والفحوص إذا دعت الحاجة لذلك ، بالإضافة إلى شرح الحالة التي تعاني منها وطرق العلاج والوقاية .

وإذا وجد أخصائي الجلدية انك بحاجة لدواء معين ، فسوف يصف الدواء المناسب لك من حبوب أو كريمات أو غيرها . مع التذكير بأن أطباء الجلدية يبتكرون دائماً طرقاً جديدة لعلاج الأمراض الجلدية للوصول إلى النتيجة المرجوة لعلاج المرضى.

 
د . عبد العزيز النوشان
استشاري أمراض طب وجراحة الجلد 


 

الغلوكوز مضاد للتجاعيد أيضاً ..... بواسطة د. عبد العزيز النوشان استشاري أمراض طب وجراحة الجلد



يعتبر " الغلوكوز أمين " أحد المواد المكونة للنسيج الضام في الجلد، والنسيج الضام هو النسيج الداعم للجلد والمكون للطبقة العميقة منه والمسماة " الأدمة ".
يعتبر الغلوكوز أمين مادة أساسية طبيعية تدخل في تشكيل حمض الهيالورينيك وهذا الحمض هو العنصر الأهم والأساس في تركيبة النسيج الضام سواء في الجلد أو في السطوح المفصلية بين العظام.

لقد عرف استعمال " الغلوكوز أمين " في طب المفاصل منذ سنوات عديدة. ولقد أوضحت الدراسات فائدة ملحوظة عند استعمال الغلوكوز أمين عن طريق الفم لدى مرضى التهاب المفاصل حيث أن الغلوكوز أمين يساعد في تشكيل حمض الهيالورنيك في المساحة الفاصلة بين العظام كمنطقة الركبة مثلاً وبالتالي يمنع تضيق المسافة المفصلية هناك وهذا مثبت طبياً ولسنا في مجال مناقشته هنا.
أما ما نود التكلم عنه هو التأثيرات المفيدة " للغلوكوز أمين " في الجلد. قلنا سابقاً أن حمض الهيالورنيك هو الداعم الأساسي في تركيبة النسيج الضام والغلوكوز أمين هو طليعة هذا الحمض. وفي الوقت الحاضر يعتبر حمض الهيالورنيك أحد أهم المواد المستعملة في حقن التعبئة المستخدمة في طب الجلد التجميلي وبشكل خاص في زيادة حجم الخدين، الشفة أو الطبقة الشفوية الخدية.


ولقد أثبت طبياً فائدة حمض الهيالورنيك في تسريع شفاء الجروح وتحسين نسبة الماء في الجلد وبالتالي إمكانية استخدامه كدواء مضاد للتجاعيد ولقد أثبتت إحدى الدراسات التي تم نشرها في مجلة الجمعية الأمريكية لجراحة الجلد ( شهر يناير 2007م ) عند نساء يشتكين من جفاف أو خشونة الجلد أن إعطاء 1غ من الغلوكوز أمين يومياً ولمدة شهرين أسهم في إنقاص في معدل الدهن في الجسم وزيادة نسبة الماء في الجلد ونسبة الترطيب وبالتالي تحسين ملحوظ في تجاعيد الوجه خاصة حول العين.

ولقد أثبتت الدراسات أيضاً أن الغلوكوز أمين يثبط من أنزيم الـ TYROSINASE وهذا الأنزيم هو المسؤول عن تشكل التصبغات الجلدية وبالتالي يمكن استخدام الغلوكوز أمين كمادة مضادة للتصبغات كما في حالة الكلف وبقع الشيخوخة التي تظهر على ظهر اليدين.

ويمكن أن يتضاعف مفعول الغلوكوز أمين كونه مضاد للتصبغات الوجهية إذا أضيف له مركب النيكوتين أميد.
يتوفر " الغلوكوز أمين " تجارياً على هيئة أقراص فموية ولقد وجد أن لديه درجة عالية من السلامة حتى مع الجرعات اليومية العالية منه.

أعتقد أن العلاج بالغلوكوز أمين هو علاج واعد في معالجة شيخوخة الجلد أنه يؤدي إلى زيادة في نسبة الماء في الجلد والإقلال من تجاعيد الوجه.
 
د. عبد العزيز النوشان
استشاري أمراض طب وجراحة الجلد   


مادة علمية للمشاهدة

شيخوخة الجلد عند النساء : هل للهرمونات دور فاعل في تأخيرها ؟

ترتبط شيخوخة الجلد بشكل وثيق بالعديد من العوامل كالعمر، والعوامل البيئية التي أهمها التعرض المديد للشمس، التدخين وغيرها. إلا أن للجنس " Gender " عامل ذو خصوصية فالنسبة للنساء يشكل سن اليأس Menopuse نقطة تحول هامة.إذ أن الهبوط المفاجئ في الهرمونات الجنسية المرافق لليأس مسؤول عن التبدلات الدراماتيكية في وظائف الجلد وتكوينه. فالبشرة ( الطبقة السطحية من الجلد ) تصبح جافة، ويختلف إنتاج الميلانين وتوزعه فيها، أما الأدمة ( الطبقة العميقة من الجلد ) تصبح رقيقة، تفقد مرونتها، وتضعف ترويتها الدموية عموماً.

إن جزءاً من التغيرات السابقة الذكر يمكن السيطرة عليها أي إيقافها أو عكسها " جزئياً " باستخدام HRT أو المعالجة الهورمونية التعويضية والمقصود بها إعطاء الهرمونات الجنسية للنساء بعد سن اليأس بشكل : استروجينات أو استروجينات وبروجسترونات معاً. لكن الموضوع يحمل ككل علاج آخر نقاط ضعف وقوة وتأثيرات مستحبة وأخرى غير مستحبة.

أظهرت بعض الدراسات الحديثة أن إعطاء HRT الحاوية على استروجينات وبروجسترونات معاً لنساء تجاوزن سن اليأس لمدة طويلة قد يترافق مع زيادة نسبة الأمراض الوعائية القلبية وسرطان الثدي مقارنة بمن هن في مثل عمرهن. لكن استخدام الاستروجيناتلوحدها ( كما تعطى للنساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم )    
 لم يترافق بأي زيادة سواء في الأمراض الوعائية أو السرطانات بل على العكس بينت هذه الدراسات أن هذه المعالجة عاكست بعض التبدلات الهامة المرافقة لليأس مثل ضمور الأعضاء التناسلية أو الكسور الناتجة عن هشاشة العظام . ورغم هذه النتائج ظل الكثيرون يعتقدون أن الضرر الناجم عن هذه المعالجات يفوق فوائدها وأن الحاجة إلى دراسات أوسع مازالت مطلوبة. إلا أن الفوائد المذكورة سابقاً مع عدم حدوث زيادة بأمراض القلب والأوعية والسرطانات هو دافع للكثيرين للاعتقاد أن HRT، لا شك هي معالجة آمنة ومفيدة بشرط حسن اختيار المريضة والمعرفة الدقيقة بكل ما يتعلق بالعلاج من ناحية النوع – الجرعة – طريق الإعطاء ( فم – عبر الجلد ) – المدة – مضادات الاستطباب .

وسيتم إلقاء الضوء هنا على الجلد " العضو القابل للرؤية " : من ناحية علاقته باليأس، وتأثير HRT عليه.
إن التغيرات الجلدية المرافقة لليأس ذات تأثير نفسي عميق على السيدات فالجفاف والتصبغات الجلدية وسهولة التكدم هيّنة مقارنة بالتجاعيد وتهدل الجلد.

ولنبدأ بالأدمة Dermis فهي الجزء العميق من الجلد الحاوي على الألياف مثل الكولاجين والألياف المرنة والخلايا المنتجة لها Fibroblasts وهي بالتالي المكان المسؤول عن خاصيات مثل قابلية الشد والمرونة والمقاومة ونقص المكونات الليفية للأدمة بعد سن اليأس يحدث بشكل سريع في السنوات الأولى التالية لليأس مقارنة بما بعدها. وهنا تلعب الاستروجينات دوراً علاجياً أو وقائياً.

فعندما يكون هناك نقص شديد بالكولاجين يكون دور الأستروجينات علاجياً بمعنى أنها تزيده بشكل واضح. أما عندما يكون هناك نقص خفيف بالكولاجين يكون دور الاستروجينات وقائياً بمعنى أنها تمنع تناقصه بشكل متسارع.
لكن في كلا الحالتين لا يمكن للمعالجة بالهورمونات أن تزيد الكولاجين عما هو موجود أصلاً أي أنها لن تسبب " نفخ " المنطقة وإنما الحفاظ على الحجم الموجود أصلاً. يساعد في ذلك ذيادة الحمض الهالوروني الذي يحتبس الماء وبالتالي يحافظ على حجم الأدمة ويمنع انكماشها.

إذا فنقص ألياف الكولاجين وانكماشها وبالتالي تباعدها وما ينتج عنه من فقدان للمرونة، تجاعيد دقيقة، ضمور، تعمق خطوط الجلد الطبيعية ( كما حول الفم )، تهدل الجلد ( كما في العمق ) يمكن تخفيفها أو تأخيرها باستخدام HRT. وخاصة باستخدامها باكراً ما أمكن. لكن حتماً لن يزيل التجاعيد الموجودة أصلاً بالكامل. وهنا لابد من ذكر الدور الهام لمشتقات Vit A الموضعية كوقاية أو علاج لهذه التبدلات.

أما نقص التروية الدموية المجهرية للجلد وما يرافقه من نوَب احمرار الوجه أو الأطراف المميزة لسن اليأس فترتبط بنقص مرونة الأوعية الدموية وبالتالي نقص استجابتها للمنبهات العصبية وهي قد أبدت في إحدى الدراسات تحسناً بنسبة 20% بعد 6 – 12 شهراً من المعالجة الهرمونية التعويضية.

بالنسبة للبشرة ( Epidermis ) فتعاني بعد اليأس من الجفاف والخشونة نتيجة لتراكم الخلايا الميتة على سطحها ونقص محتواها من الماء. وهذا يجعلها عرضة للعديد من الأمراض بسبب نقص فعاليتها كحاجز يحول بين الجسم والمحيط. فيمكن من خلال الجلد الجاف المتشقق دخول عوامل مسببة للأخماج ( جراثيم، فيروسات ) أو عوامل مسببة للحساسية ( مهيجات – محسسات )، والتحسن الحاصل مع HRT من ناحية زيادة محتوى البشرة من الماء يرافقه تحسن بدورها كحاجز واقي.

أما الإفرازات الدهنية والصباغية بالبشرة فلم يلحظ أي تأثير لـ HRT عليها. والشيء الآخر الذي لم تؤثر به HRT مطلقاً هو الشعر. حيث أن تناقص الشعر في مقدمة الرأس وقمته والتي تلاحظ بعد اليأس لم تتحسن أبداً في استخدام HRT بينما يمكن للأدوية المضادة لهرمون الذكورة أن تحسنها أو على الأقل تحد من تطورها وهذا يعكس الدور الهام لهرمون الذكورة في هذا التساقط.

إن الشيء الملفت للانتباه حقاً والذي قد يؤيد ما وصلت إليه الدراسات السابقة هو وجود توافق ما بين تبدلات الجلد وهشاشة العظام المصاحبة لليأس. فالاستجابة للمعالجة بـ HRT كانت تسير بشكل متوازٍ في الأمرين.

د. يارا حافظ    

تخصصات عيادات ديرما


التخصصات
1- طب وجراحة الجلد
يقوم استشاريو طب وجراحة الجلد في عيادات ديرما بتشخيص وعلاج جميع الحالات الجلدية مثل الأكزيما، التصبغات الجلدية وحب الشباب وآثاره (الندبات) والبهاق والصدفية وكل ما يتعلق بأمراض الشعر، مثل الثعلبة وتساقط الشعر والأمراض المتعلقة بالأظافر إضافة إلى تشخيص وإزالة الأورام بكافة أنواعها، وتشخيص الدوالي والشعيرات الدموية وعلاجها.

2- الجراحات التجميلية والترميمية
تتميز عيادات ديرما بوجود طاقم متكامل للجراحة التجميلية والترميمية، حيث يقوم أكثر استشاريو العيادات بإجراء العمليات التجميلية المختلفة أو عمليات تصحيح التشوهات الناتجة عن الحوادث، وتشتمل هذه العمليات على شد الوجه، إزالة التجاعيد وعمليات تجميل الأنف والجفون. كما تجرى عمليات الصدر التجميلية وشد البطن وشفط الدهون وغيرها من العمليات.

3- مركز العلاج بالليزر
يعتبر مركز العلاج بالليزر في عيادات ديرما من أكبر المراكز في الشرق الأوسط، ويعمل ضمن هذا المركز فريق من الأطباء الاستشاريين وطاقم فني ذوو خبرات عالية وواسعة في الاستخدام الدقيق لليزر وحاصلين على شهادات في هذا المجال
أقسام مركز الليزر :
1- ليزر إزالة الشعر الزائد :
أجهزة ليزر مختلفة تتيح إزالة الشعر لكافة أنواع البشرة .
2- ليزر إزالة الوشم والنمش والوحمات الملونة :
أحدث أجهزة إزالة الوشم بكافة ألوانه ، إضافة الى أجهزة ليزر الوحمات الملونة .
3- ليزر الوحمات الدموية :
أجهزة للتخلص من الوحمات الدموية والدوالي الخفيفة وتوسع الشعيرات الدموية .
4- ليزر التقشير و السنفرة :
للتخلص من التجاعيد والندوب الناتجة عن آثار حب الشباب وغيرها .

4- زراعة الشعر الطبيعي
في قسم زراعة الشعر الطبيعي في عيادات ديرما، يوجد استشاريون في هذا المجال بالإضافة لطاقم تمريضي كامل لإجراء عمليات زراعة الشعر الطبيعي.
وتعتبر عمليات زراعة الشعر الطبيعي من العمليات التي تجرى بشكل يومي في مختلف أنحاء العالم، وتعتبر آمنة بشكل كبير ولا يوجد لها مضاعفات إن تم التشخيص بطريقة صحيحة وإجرائها بواسطة فريق طبي متكامل ومجهز.

5- العناية بالبشرة
يقوم استشاريو الأمراض الجلدية في عيادات ديرما بالاعتناء بالبشرة والوجه لاستعادة حيويته ونضارته بإزالة التجاعيد السطحية والعميقة وإعطاء الكريمات والأدوية للوقاية من تجعد الجلد ولتنشيط الخلايا، إضافة إلى عمل التقشير الناعم والخفيف وتنظيف البشرة بطرق مختلفة تلائم كل نوع. كما يتم في هذا القسم عمليات تحسين شكل الوجه بدون جراحة عن الحقن مثل حقن البوتوكس والأرتيكول وغيرها .
ولدى عيادات ديرما قسم خاص (بالتنعيم الكريستالي) للوجه والبشرة يساعد على تأمين تحسن فوري في مظهر البشرة .
كما يوجد طاقم تمريضي متخصص في التجميل والعناية بالبشرة (أخصائيات) اللواتي يعملن تحت إشراف الأطباء في عيادات ديرما.

مادة علمية للمشاهدة

السبت، 17 سبتمبر 2016

أسئلة مهمة حقاً عن إزالة الشعر بالليزر .. إليك إجاباتها

يتردد الكثير من الأسئلة حول استخدامات الليزر لإزالة الشعر خصوصاً لدى أصحاب البشرة السمراء والتي يخشى أصحابها من حدوث تبقعات جلدية لديهم عند استخدام الليزر وعن وجود ليزر حديث ذات موجة مختلفة مخصصة للبشرة السمراء .
وفي هذه المقابلة مع الدكتور أحمد العيسى استشاري طب وجراحة الجلد والليزر يشرح فيها كيفية عمل الليزر ذات الموجة الطويلة في إزالة الشعر لذوات البشرة السمراء .
* ما هي المشكلة القائمة في إزالة الشعر للبشرة السمراء ؟
بالنسبة لإزالة الشعر فإن المشكلة الأساسية إن معظم أجهزة الليزر المستخدمة صنعت أساساً للبشرة البيضاء والشعر الأسود غير الأشقر . وذلك لأن شعاع الليزر يستهدف اللون الأسود وإذا ما كانت البشرة سمراء أو غامقة فإن الليزر قد يفضل الجلد على الشعرة ما ينتج عنه تأثيرات جانبية مثل التبقع .
*وكيف تتعاملون مع البشرة السمراء ؟
أولاً هناك إمكانية لاستعمال أجهزة البشرة البيضاء للعديد من ذوات البشرة السمراء عن طريق تعديل قوة الليزر وباستعمال بعض الأدوية التي تمنع التبقع ويتوفر الآن أجهزة خاصة بالبشرة السمراء ذات موجة طويلة تتمكن من اختراق الجلد والوصول إلى جذر الشعرة بدون أن تؤثر على الجلد نفسه وميزة هذه الأجهزة أنها بموجة طول 1064 نانومتر مقارنة بالأجهزة التقليدية ذات الموجة 755 أو غيرها .
ولن في نفس الوقت فإن هذا الليزر يعالج الشعر الأسود فقط .
 * وما هي الحالات التي يعالجها هذا الليزر ؟
هذا الليزر يعمل على إزالة الشعر لجميع أنواع البشرة سواء كانت فاتحة أو سمراء . ويمكنها إزالة الشعر الزائد من الوجه ، الأيدي ، الأرجل وأي مكان آخر .
إضافة إلى ذلك يمكن للرجال استخدامها لإزالة الشعر الزائد في الرقبة أو الخدين .
وهناك حالة يعاني منها الرجال ذوات البشرة السمراء بالتحديد وهي ظهور بثور وشعر معكوس في الرقبة ويقوم هذا الليزر بمعالجته بفعالية كبيرة .
ويحصل الشعر المعكوس خصوصاً لدى الرجال ذوي الشعر المجعد . بحيث تنمو الشعرة من الجلد ثم تلتف حول نفسها لتدخل الجلد مرة أخرى .
*يقال أن ذوات البشرة السمراء قد يصبن بالتبقع نتيجة الليزر فما صحة ذلك ؟
قد يحدث التبقع لدى ذوات البشرة السمراء بسبب استخدام مقاييس عالية لقوة الليزر خصوصاً مع ليزر البشرة البيضاء وللوقاية من ذلك كما ذكرنا سابقاً يجب تهيئة البشرة أولاً من قبل الطبيب واستخدام المقاييس المناسبة للجهاز وإعطاء بعض الكريمات للاستخدام بعد الليزر وفي حال وجود الليزر ذات الموجة الطويلة يفضل استخدامه . وفي معظم الحالات يمكن علاج التبقع إذا حصل وقد يستغرق ذلك بعض الوقت .
*ما هو الدخان الذي يظهر لدى إزالة الشعر بالليزر ؟
في واقع الأمر يستهدف الليزر الشعر ، ولدى إصابته يفرغ شحنة الطاقة ويسخنه خصوصاً في الشعر الأسود الخشن فيخرج الدخان .
ويجب أن تكون العيادة مجهزة بجهاز لشفط الدخان وذرات الشعر المتناثرة .
*قبل جلسة الليزر تقوم الممرضة بتجهيز المنطقة المراد علاجها وذلك بحلاقتها بالشفرة فهل من ضرر في ذلك .
يفضل حلاقة المنطقة بالشفرة لأنها تحافظ على مستوى الشعر متساوياً قبل العلاج وهي لا تجعل الشعر خشناً عند ظهوره مرة ثانية لأن الليزر يصيب البصيلة نفسها ويضعفها لدى ظهورها مرة ثانية مما يجعلها أرفع وأقل نمواً .
* هل الليزر يسبب السرطان ؟
أشعة الليزر غير متأينة وبطبيعتها لا تسبب السرطان على الإطلاق. فهذه التقنية  معروفة منذ عام 1960م، وحتى الآن لم يتم تسجيل أي حالة إصابة بالسرطان بعد التعرض لأشعة الليزر.
* هل يمكن للمرأة الحامل استخدام ليزر إزالة الشعر؟
لا يوجد أي مانع من ذلك. فهو آمن خلال فترتي الحمل والرضاعة وليس له أي أضرار على الجنين، لأن الليزر لا يخترق طبقات الجلد السفلى وإنما السطحية فقط. ولا يمكنه الوصول إلى طبقة العضلات والمشيمة.
* ما الاحتياطات التي يجب العمل بها عند استخدام جهاز الليزر؟
أهم عضو في الجسم يجب الحفاظ عليه هو العينين، ولا بد من تغطيتهما خلال جلسة العلاج بالليزر. مع ملاحظة أن كل ليزر له نظارات مختلفة على حسب طول موجة الليزر.
* ابنتي عمرها 13 عاماً وتعاني من زيادة الشعر، فهل الليزر فعال في هذا العمر؟
يمكن استخدام الليزر في أي مرحلة من العمر. بل إن هناك أنواعا منه تستخدم لعلاج بعض الوحمات عند أطفال أعمارهم سنة أو أقل إذاً ليس هناك أي حدود عمرية لاستخدام الليزر وعادة ما يضبط الطبيب المعالج الجرعة المعطاة مراعيا نمط الجلد والمنطقة المراد معالجتها .
*هل الليزر يزيل الشعر تماماً؟
لا يوجد أي نوع من أنواع الليزر يزيل الشعر 100% ، ولكن الفائدة من الليزر هي أن الشعرة السميكة يقل سماكتها والشعرة السوداء يقل سوادها ويكون ظهور الشعر بعد شهر أو شهرين من إزالته بالليزر أقل كثافة ولوناً وبالتالي يكون أقل وضوحاً عما كان سابقاً مثل العلاج بالليزر ، ومن الضروري معرفة أن الليزر يؤخر في نمو الشعر ولا يزيله .
وهذه معلومة مهمة ، لأنه لا يوجد عدد محدود لجلسات الليزر للقضاء على بصيلة الشعرة.

*كم جلسة احتاج لإزالة الشعر ؟
لا يوجد عدد معين لجلسات الليزر ولو عمل المريض 10 جلسات ليزر فالشعر لن يزول 100% وإنما سوف يقل سماكة ولوناً .
* ما هي مضاعفات الليزر ؟
من أهم المضاعفات التي نشاهدها إذا لم يتم استخدام الجهاز بالطريقة الصحيحة هو تبقعات سمراء قد يحتاج المريض إلى عدة أسابيع أو أشهر حتى تزول بواسطة الكريمات المبيضة .
لذلك هناك بعض الاحتياطات الخاصة التي يلجأ إليها الطبيب قبل وبعد العلاج بالليزر كالامتناع عن التعرض لأشعة الشمس ويبقى تحديد نمط الجلد ونوع الليزر المفضل يلعبان دوراً أساسياً في الإقلال من ظهور المضاعفات .
* هل الليزر لإزالة الشعر مؤلم ؟
عادة يكون ألم الليزر متحمل ويمكن التخلص من هذا الألم بطلب وضع كريم مخدر على مكان إزالة الشعر نصف ساعة قبل الليزر .

* ما هي الاحتياطات التي يجب عملها قبل وبعد إزالة الشعر بالليزر ؟
من أهم الاحتياطات هي أن لا يكون المريض قد تعرض لأشعة الشمس وأسمرَّ جلده ( Tan ) لأن لهذه تأثير سلبي على الليزر .
وكذلك يفضل استخدام كريمات عازلة للشمس قبل وبعد إزالة الشعر بالليزر للتقليل من حدوث مضاعفات .
*هل الليزر مفيد في إزالة جميع مناطق الجسم ؟
نعم مفيد لكل مناطق الجسم مثل الوجه ، الإبطين ، اليدين والرجلين .
*هل يفيد الليزر في علاج الشعر الأبيض ؟
لا يفيد الليزر إلا في الشعر الأسود أما الأبيض فهو لا يستفيد منه أبداً .
*هل هناك مناطق تستجيب أكثر لليزر من مناطق أخرى .
 نعم ، لقد شوهد أنه كلما كان الشعر سميكاً وذو لون أسود تكون الاستجابة أفضل ويجب أن لا ننسى أن معدل نمو الشعر على سطح الجلد مختلف من منطقة لأخرى

بواسطة الدكتور احمد العيسى


الجمعة، 16 سبتمبر 2016


 الليزر – ماهو الليزر وما دوره فى عمليات التجميل

جاءت تسمية كلمة ليزر LASER من الأحرف الأولي لفكرة عمل الليزر والمتمثلة في الجملة التالية :Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation وتعني تكبير الضوء Light Amplification بواسطة الانبعاث الاستحثاثي Stimulated Emission للإشعاع الكهرومغناطيسي Radiation. وقد تنبأ بوجود الليزر العالم

البرت اينشتاين في 1917 حيث وضع الأساس النظري لعملية الانبعاث الاستحثاثي stimulated emission وتم تصميم أول جهاز ليزر في 1960 بواسطة العالم ميمان T.H. Maiman باستخدام بلورة الياقوت ويعرف بليزر الياقوت Ruby laser.

ضوء الليزر يختلف عن الضوء العادي حيث يكون له الخصائص التالية:

الضوء المنبعث أحادي اللون  monochromatic أي أن له طول موجي واحد.  يحدد الطول الموجي لون الضوء الناتج وكذلك طاقته.

الضوء المنبعث من الليزر يكون متزامن coherent أي ان الفوتونات كلها في نفس الطور مما يجعل شدة الضوء كبيرة فلا تلاشي الفوتونات الضوئية بعضها البعض نتيجة لاختلاف الطور بينها.

الضوء المنبعث له اتجاه واحد directional حيث يكون شعاع الليزر عبارة عن حزمة من الفوتونات في مسار مستقيم بينما الضوء العادي يكون مشتت وينتشر في أنحاء الفراغ.

المسؤول عن هذه الخصائص هي عملية الانبعاث الإستحثاثي stimulated emission بينما في الضوء العادي يكون الإنبعاث تلقائي حيث يخرج كل فوتون بصورة عشوائية لا علاقة له بالفوتون الآخر.

إذا فالليزرعبارة عن ضوء وليس نوع من ألإشعاع كما يعتقد الكثير

تصنيف الليزر المستخدم يأتي الليزر بأنواع مختلفة حسب الاستخدامات وتنوع الليزر يأتي من تنوع المادة المستخدمة لإنتاجه فهناك من المواد الصلبة والسائلة والغازية، ويعتبر نوع المادة الأساس الاكثر استخداماً للتميز بين الأنواع المختلفة.  ويسمى الليزر من خلال نوع المادة المستخدمة فمثلاً ليزر الهيليوم نيون He-Ne يعني ان المادة المستخدمة هي خليط من الهيليوم والنيون وليزر الياقوت يعني ان المادة المنتجة لليزر هي الياقوت وهكذا لباقي الأنواع الأخرى.  ولنأخذ بعض الأمثلة لأنواع مختلفة لليزر:

ليزر الحالة الصلبة solid-state laser هو الليزر الذي ينتج بواسطة مادة أو خليط من مواد صلبة مثل الياقوت ruby أو خليط الالومنيوم واليتريم والنيودينيم neodymium:yttrium-aluminum ويسمى بليزر الـ TAG اختصاراً ويكون طوله الموجي في منطقة الأشعة تحت الحمراء.

ليزر الغاز Gas laser وهو يعتمد على مادة غازية مثل الهيليوم والنيون وغاز ثاني اكسيد الكربون وتكون اطوالها الموجية في مدى الاشعة تحت الحمراء وتستخدم في قطع المواد الصلبة لطاقتها العالية.

ليزر الإكسيمر Excimer laser وتطلق على أنواع الليزر التي تستخدم الغازات الخاملة مثل غاز الكلور أو الفلور أو الكربتون أو الأرجون وتنتج هذه الغازات اشعة ليزر ذات أطوال موجية في مدى الأشعة فوق البنفسجية.

ليزر الأصباغDye laser  وهي عبارة عن مواد عضوية معقدة مثل الرودامين rhodamine 6G مذابة في محلول كحولي وتنتج ليزر يمكن التحكم في الطول الموجي الصادر عنه.

ليزر أشباه الموصلاتSemiconductor laser  ويطلق عليه احياناً بليزر الديود ويعتمد على المواد شبه الموصلة ويمتاز بحجم ليزر صغير ويستهلك طاقة قليلة ولذلك يستخدم في الأجهزة الدقيقة مثل أجهزة السي دي وطابعات الليزر.

يتميز الليزر بطوله الموجي فمثلا الطول الموجي لليزر الياقوت هو 694nm، ويتم أختيار مادة الليزر بناء على الطول الموجي المطلوب كما في الجدول التوضيحي أدناه،  فمثلاً يستخدم ليزر غاز ثاني أكسيد الكربون في قطع المعادن الصلبة لأن طوله الموجي في مدى الأشعة تحت الحمراء وهي أشعة حرارية إذا سقطت بتركيز على سطح معدن تذيبه.

وقد فتحت إستخدامات الليزر المتعددة مجالا واسعا للقضاء على الكثير من المشكلات الطبية و التجميلية و التى كانت تؤرق المرضى وكذلك الأطباء حيث أن العديد من تلك المشكلات كانت تستغرق وقتا طويلا فى العلاج أو كانت لا علاج لها. فإستخدامات الليزر فى التجميل ربما تعتبر من الإستخدامات الحديثة إلا أن مجالاتها قد تعددت كثيرا جدا.

هناك 6 أنواع من الليزر الطبي تستخدم حالياً في عيادات أطباء الجلدية وجراحي التجميل، وكلها أثبتت فعاليتها.للاغراض التالية.

1- ليزرالأوعيةالدموية Vascular Laser

هناك أنواع عدة من أطوال الموجات المستخدمة في هذا المجال لعل من أشهرها 585، 595m. وهذا النوع من الليزر هو موجه إلى مادة الهيموجلوبين الموجودة داخل كريات الدم الحمراء، وله استخدامات كثيرة من أهمها هو علاج الوحمات الحمراء Haemangioma & Portwin Stain وكذلك التوسع في الشعيرات الدموية Telangiectasia، وقد أثبتت فعاليته حديثاً في علاج الثآليل والوردية.

2-ليزرالتصبغات PigmentedLaser

هناك كذلك أطوال عدة من الموجات تستخدم على حسب الحالة المرضية مثل:

Nd YAG double frequency 532nm

Ruby 694nm

Alex 755nm

Nd YAG 1064nm

وكلما طالت الموجة كلما ازداد عمق الليزر وقل امتصاصه بواسطة الخلايا الصبغية، ويستخدم هذا الجهاز في الوحمات السمراء BakerU”s Nevus، Nevus of Ota، وكذلك في علاج النمش وحبوب الخال وإزالة الوشم.

3-ليزر التقشير Resurfacing

هناك جهازان فقط هما:

Erbium 2940 nm

Co2 10.600 nm

وهذه الأجهزة ببساطة تزيل الطبقة الخارجية من الجلد ويمكن التحكم بمدى العمق المطلوب وكذلك بزيادة أو خفض قوة الليزر.

ويمكن علاج إزالة الأورام الجلدية (والجراحة أحيانا مفضلة على الليزر في مثل هذه الحالات). وكذلك يمكن تقشير الوجه بالكامل لإزالة التجاعيد السطحية.

ويعتبر هذا أخطر أجهزة الليزر من حيث الاستخدام، لأنه قد يتسبب في مضاعفات مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو حدوث ندبات جلدية، إذا لم يستخدم بالطريقة الصحيحة.

4-ليزر الأكزايمر

طول موجته 803 m، وهو من الليزرات الحديثة والتي أثبتت جدواها في علاج البهاق والصدفية وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

وبلا شك فإن فائدة هذا الجهاز تتمثل في تقصير مدة العلاج.

5- ليزر التقشير من دون إزالة الطبقة الخارجية من الجلد Nonablative Resurfacing

يعتبر هذا من أحدث الأجهزة التي تستخدم لإزالة التجاعيد السطحية في الوجه، وهناك أكثر من عشرة أنواع من أطوال الموجات أشهرها m1450، 1540nm.

والفكرة في هذه الأجهزة هي أن يتم تسخين الطبقة السفلى من الجلد وبالتحديد مادة الكولاجين ومن ثم استثارة الخلايا الليفية Fibroblast لإنتاج كولاجين جديد Collagen Remadolling يكون أكثر حيوية ويتسبب في شد الجلد. وغالبا ما نلاحظ تغيراً بسيطاً جداً قبل وبعد جلسات الليزر، ولا ينصح باستخدام هذه الأجهزة للجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تصبغات سمراء.

6-ليزر إزالة الشعر

يشكل أكثر من %80 من استخدامات الليزر

معلومات عن ليزر إزالة الشعر

الليزر إشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها.

يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل، ولذلك يكون العلاج فعالا أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر

أنواع ليزر إزالة الشعر:

1- الروبي Ruby وطول موجته 690

وهو من أقدم الأجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد الأبيض والشعر الأسود لكنه لا يناسب الجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تبقعات سمراء.

2- الألكس Alex وطول موجته 755

وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له، وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر، إلا أن هناك احتمالاً في حدوث بعض الآثار إذا كان المستخدم غير متمرس.

3-الدايود Diode وطول موجته 800

وهو من الأجهزة الحديثة والتي أيضاً فعاليتها مقاربة لجهاز الألكس، ويعتقد أنها نظرياً أقل آثاراً من غيرها، إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة.

4 – Nd YAG وطول موجته 1064

وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة 3 msec والآخر نبضته طويلة 10 msec أو أكثر، وكلاهما مهم جداً ولا يسبب آثاراً سلبية، ولكن ذا النبضة الطويلة، هو أكثر فعالية وقد يكون أكثر ألماً. والحقيقة إن كل أجهزة الليزر فعالة وآمنة، إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة، لذا فإن الخبرة هي التي تحدد نسبة الآثار السلبية.

فقد نشاهد آثاراً سلبية من أفضل الأجهزة والسبب ليس في الجهاز، وإنما من المستخدم، والعكس صحيح.

لذلك لا بد من الحرص على اختيار الطبيب والمركز ذي الخبرة الطويلة في هذا المجال لكي تقل نسبة حدوث الآثار السلبية

من الأستخدامات الحديثة لليزر و خاصة ليزر الياقوت (Ruby laser) أو ليزر الألكسندريت (Alexandrite laser) هو إزالة الشعر الزائد الغير مرغوب فيه و يعتبر الليزر هو الطريقة الوحيدة التى تقضى على بصيلات الشعر دون إحداث أى مشاكل بالجلد و دون ألم أو تدخل جراحى أو هرمونى حيث يعمل الليزر بواسطة نبضات حمراء سريعة تؤدى الى تدمير بصيلات الشعر الزائد. ولا تحتاج جلسة ليزر الياقوت لأكثر من عشر دقائق لإزالة شعر الوجه أما بالنسبة لبقية أجزاء الجسم فتأخد وقتا أطول نسبيا. ويقضى الليزر على كل بصيلات الشعر التى فى طور النمو الكامل ولا يؤثر على البصيلات التى فى مراحل النمو الأخرى لذلك تحتاج المريضة الى 3- 6 جلسات ليتم يتم القضاء على 85-90% من بصيلات الشعر وبالتالى عدم ظهوره مرة أخرى.

ولكن لكل نوع جلد يستخدم جهاز قد يكون أفضل، ولكن للبشرة السمراء فالأفضل عدم استخدام جهاز روبي Ruby لأنه قوي على البشرة السمراء وقد يسبب تصبغات. وقد يكون الأفضل نسبياً هو الأجهزة ذات موجة من فئة الالكسندرايت Alexandrite على رغم أن فئة دايودDiode وكذلك اندياج Ndyag كلاهما أثبت فعاليته وأمانه للبشرة السمراء. ولكل فئة هناك شركات عديدة تنتج هذه الأجهزة فأفضل من يحدد نوعية الجهاز هو الطبيب المعالج.

الليزر اشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها .

تتحول طاقة الليزر إلى حرارة تضعف بصيلات الشعر دون أن تحدث أي مضاعفات داخلية ، وتتم حماية الجلد أثناء المعالجة عن طريق عملية تبريد فعالة وذلك بضخ ملطف على الجلد يندفع بنفس سرعة الضوء .

هذا الملطف يعمل على تبريد وتلطيف الطبقات العليا للجلد مؤمناً للأشخاص مزيداً من الراحة ، يساعد هذا على حماية الجلد أثناء المعالجة وفي نفس الوقت يساعد على توصيل كميات أكبر من الضوء تصل إلى نهايات البصيلات لتحطيمها .

يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر ، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل ولذلك يكون العلاج فعالاً أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر .

أما أصحاب الشعر الأشقر فإنهم يحتاجون لجلسات أكثر للوصول إلى النتيجة المطلوبة مع الأخذ بعين الاعتبار أن الشعر الأبيض ( الشايب ) لا يتأثر بالليزر وذلك لعدم وجود مادة صباغية فيه .

إذا استخدم الليزر في بعض الأماكن مثل الرقبة وكان الشعر وبرياً فإن الشعر لا يزداد سماكة وإنما يزداد طولاً، وهذا ملاحظ عند فئة معينة من النساء ويعتقد أن السبب هو أما نوع الليزر أو طريقة الاستخدام، وعادة ما ننصح بعدم إزالة شعر الرقبة إذا كان وبرياً.

يعتبر الليزر أيضا من أهم و أفضل وسائل صنفرة الجلد و لذلك يستخدم فى إزالة أثار الجروح و العمليات الجراحية و علاج أثار حب الشباب و شد تجاعيد الوجه السطحية بدون جراحة.أما بالنسبة للتجاعيد فليس لليزر دور فيها. و هناك أنواع متعددة من الليزر متعددة تستخدم لإحداث صنفرة بالجلد ، من أشهر هذة الأنواع الليزر الكربونى(Co2 laser) و ليزر الأربيوم (Erb-YAG) حيث يؤدى الليزر إلى إزالة طبقات من الجلد وفقا لما يراه الطبيب و حسب كل حالة. يحدث بعد ذلك إلتئام تام فى خلال 7-10 أيام يكون بعدها لون الجلد مائلا للحمرة و تختلف فترة إحمرار الجلد على حسب نوع الليزر المستخدم و كذلك نوع البشرة. فمع الليزر الكربونى تكون فترة إحمرار الجلد قصيرة (حوالى أسبوعين) يبدأ بعدها الجلد فى الإسمرار إلى درجة زائدة قليلا عن درجة الجلد الطبيعية و تختلف درجة و زمن إسمرار الجلد على حسب لون البشرة الأصلى فأصحاب البشرة الداكنة يكونون عرضة لتغيرات اللون عن أصحاب البشرة البيضاء. أما بالنسبة ليزر الأربيوم فلا يكون هناك إسمرار وتستمر البشرة حمراء. تستمر هذة التغيرات لمدة 2-3 شهور ثم تنتهى بعد ذلك ويعود الجلد إلى لونه الطبيعىو تطهر النتائج المذهله لليزر.

قد تم أخيرا إستحداث نوع جديد من الليزر المركب من الأنواع الليزر الكربونى مع ليزر الأربيوم و يؤدى ذلك إلى تقليل زمن و نسبة أحمرار و إسمرار الجلد و لكن نظرا لغلو ثمن الجهاز فلم يستخدم بعد على نطاق واسع.

بالامكان

إزالة الشعر بالليزر لأي مكان في الجسم مثل الإبطين، الأيدي والأرجل وغيرها من أماكن الجسم، وهناك أماكن تكون معالجتها أفضل من الوجه. ولا يوجد أي محاذير من استخدام جهاز الليزر في أي مكان في الجسم.

الشعر لا يزول من جلسة واحدة من الليزر وإنما يحتاج إلى عدة جلسات ويلاحظ المريض أن هناك 3 فوائد من الليزر وهي أن الشعرة السميكة تقل سماكتها وتصبح وبرية والشعر الأسود يقل لونه ويصبح مشقر ويحتاج الشعر إلى 2-3 أشهر حتى ينمو مرة أخرى

من الأستخدامات المستحدثة لليزر فى مجالات التجميل أيضا تجميل و شد جفون العين و يستخدم فيها أما الليزر الكربونى أو ليزر النيودينيوم (Nd- YAG) و يعمل الليزر فى هذة الحالات على تقليل نسبة الدم الفاقد و كذلك الكدمات التى تظهر تحت العين نتيجة إجراء العملية بالطريقة التقليدية مما يؤدى الى سرعة الشفاء و تستطيع المريضة ممارسة حياتها العادية بأيام قليلة.

يستخدم الليزر أيضا بديل للمشرط الجراحى حيث يؤدى إلى تقليل نسبة الدم الفاقد بنسبة تتجاوز 50-60% . و يستخدم الليزر كذلك كبديل للخيوط الجراحية سواء للجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدموية مما يؤدى الى سرعة إلتئام الجروح.

يعتبر الليزر من أهم وسائل إزالة البقع الجلدية والوحمات البنية الملونة مثل وحمة أونا و النمش و البقع الشمسية حيث أنه يقضى على الخلايا الملونة بدون ألم و بالتالى بدون أى تخدير سواء كلى أو موضعى و على جلسات تتراوح من 6-10 فى المتوسط و تتراوح المدة بين الجلسة و الأخرى من شهر إلى شهرين.

أما بالنسبة إلى الوحمات الدموية الخلقية أو المصاحبة لدوالى الساقين فيستخدم نوع أخر من الليزر يعمل على الأوعية الدموية دون أى تاثير على الأنسجة الأخرى المحيطة مما يسهل القضاء على تلك الأوعية المتمددة بالتالى القضاء على الوحمة الدموية.

أنواع من الليزر تستهدف الهيموغلوبين المرتبط بذرة الأكسجين وبالتالي عند تأثيرها على الهيموغلوبين تنتج حرارة عالية تؤدي لتكسير الوعاء الدموي الشعري الحاوي على هذا الهيموغلوبين وبالتالي لانقطاع التدفق الدموي ويستفاد من هذه الخاصية على سبيل المثال في علاج وحمة الصباغ الخمري Port wine stain ، أو توسعات الأوعية الدموية الشعرية .

علاج الوشم بالليزر

يمكن تعريف الوشم ببساطة على أنه عبارة عن وجود جزئيات من مادة ما ضمن الجلد تكون ذات لون معين وتوضع بشكل معين لتعطي منظراً معينا حسبما يريد المريض .

ويمكن التخلص من الوشم باستعمال الليزر ، حيث أن هناك أنواع من الليزر يمكن أن تعالج الوشم ولكن ليس بشكل نوعي مثل ليزر CO2 والذي يمكن أن يزيل الوشم عن طريق إزالة طبقات الجلد الحاوية على الوشم ، ومن ثم فهو يترك بذلك ندبة .

كما يمكن إزالة الوشم عن طريق خاصية الانتقائية حيث أن كل ليزر يكون موجهاً لهدف معين ، وذلك عن طريق استخدام ليزرات موجهة نحو التصبغات ذات مدة نبضة قصيرة جداً مثل الليزرات التي تدعى Q-switched مثل ليزر الروبي والألكساندرايت والـ ND : YAG حيث تقوم أشعة الليزر ببعثرة جزيئات الوشم مما يسهل عملية ابتلاعها من قبل كريات الدم البيضاء .

وتعتمد النتيجة النهائية للعلاج على نمط الوشم ، ولونه ، وعمقه ، وعدد الجلسات ، ولا يجب أن يعتقد المريض بأن الوشم سيزول نهائياً ، حيث أن الوشم المحدث من قبل الهواة أسهل إزالة من ذلك المحدث من قبل محترفين ، كما قد يترك الليزر بعد إنهاء الجلسات القليل من نقص التصبغ في مكان الوشم .

ما هي مضاعفات استخدام جهاز إزالة الشعر بالليزر؟
مع التقنية الحديثة ووجود أجهزة تبريد مصاحبة لجهاز الليزر فإن المضاعفات قلت كثيرا ولكن من أهم تلك المضاعفات هو تكوين تصبغات سمراء عادة ما تكون مرحلية وتزول بعد أسابيع أو أشهر وأحياناً قد تطول. ونادراً ما يحدث نقص في التصبغ ويحدث مناطق بيضاء من الليزر وهذا عادة يكون للجلد المشمس Tanned Skin لذلك دائماً ننصح بعدم عمل جلسة ليزر إذا كان المريض قد تسمر جلده بسبب الشمس.

أشعة الليزر هي ذات موجة طويلة وغير متأينة ولا تحمل خاصية تحويل الخلايا الطبيعية إلى سرطانية من الناحية النظرية وحتى من الناحية العلمية فجهاز الليزر معروف منذ العام 1960 ميلادية وحتى الآن لا يوجد حالة واحدة تثبت أن الليزر كان سبباً في حدوث خلايا سرطانية.

أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة non-ionizing radiation وهذه ببساطة لا تسبب أي خلل في شريط DNA وبالتالي لا تسبب أي نمو غير طبيعي للخلايا ولا تسبب سرطان سرطان الجلد او الاغشية المخاطية حينما يمر عليها الليزر اثناء المعالجة
أشعة الليزر لإزالة الشعر عادة لا تتعدى طبقة الجلد السطحية فلا يمكنها الاختراق ووصول الرحم أبدا. فلو تم إزالة الشعر من بطن امرأة حامل فهذا مسموح ولا يشكل أي خطر على الحامل وكثيراً ما نستخدمه للنساء الحوامل ولا يكون هناك أي تأثير سلبي والحمد لله. وهذا النوع من الأشعة هو آمن وليس له أي تأثيرات سلبية على المرأة ولا جنينها.

عادة يكون ألم الليزر محتملاً، ويمكن التخلص من هذا الألم بطلب وضع كريم مخدر على مكان إزالة الشعر قبل الليزر بنصف ساعة

ما هي الاحتياطات التي يجب العمل بها عند استخدام جهاز الليزر؟

-         أهم عضو في الجسم يجب الحفاظ عليه هو العينان، ولا بد من تغطيتهما خلال جلسة العلاج بالليزر. وكل ليزر له نظارات مختلفة على حسب طول موجة الليزر.

ماهي الاجراءات المتخذة من قبل المريض بعد الليزر؟

1- قد يكون هناك درجة خفيفة من الاحمرار بعد العلاج بالليزر .

2- وضع عادة كمادات باردة لمدة 5 ـ 10 دقائق لتخفيف الألم والاحمرار.

3-يمكن وضع كريم من الكورتيزون بعد الكمادات الباردة لمدة 2 يوم فقط .

4-يسمح بالاستحمام بعد الليزر ولكن يجب أن يكون لطيفاً وبدون حك .

5-يمكن استعمال مواد التجميل في اليوم التالي لإجراء الليزر .

6-بعد حوالي 5 ـ 15 يوم من إزالة الشعر بالليزر سوف يظهر شعر غامق على سطح الجلد وهذا هو الشعر التي تمت معالجته وليس بنمو شعر جديد ويمكن إزالته بدون أي مقاومة تذكر بمسحه بالماء والمنشفة مثلاً .

7- لا تنس تطبيق الواقي الشمسي بشكل متكرر ولمدة عدة أشهر
بواسطة الدكتور سلمان بن دايل